【临床特点】

1引起头皮Ⅲ度深型烧伤的致伤原由于热力持续时间长，，，全层头皮烧伤后合并熏染和骨质长时间袒露均可引起颅骨坏死，，，头部电击伤引起的颅骨坏死更多见。。

2头皮Ⅲ度深型烧伤是指全层头皮损伤坏死伴颅骨坏死，，，凭证颅骨坏死损伤深度可分为部分颅骨坏死和全层颅骨坏死两类。。

【治疗手艺】

1颅骨外板部分或小块颅骨坏死（小于5cm×5cm）

它的处理可在早期切痂时在新鲜骨面上植皮或举行皮瓣转移，，，也可以接纳骨钻多处钻孔的要领，，，孔距和孔径一般为05cm，，，钻至出血的康健骨质，，，涂MEBO培植肉芽组织，，，后期植皮。。

2大块颅骨坏死者（大于5cm×5cm）

可一次将烧伤的死骨凿除，，，在凿孔的基础上，，，再用平而薄的小骨凿与颅骨约成30°角顺颅骨弧度沿孔洞边沿自内、外板之间的板障髓腔凿除颅骨外板，，，逐一扩大，，，直至凿除所有坏死的颅骨外板，，，显露出血的板障髓腔。。颅骨创面搓凿平整，，，用盐水纱布榨取止血，，，MEBO纱布笼罩培植肉芽，，，或直接游离植皮。。

3颅骨全层坏死

（1）小块的颅骨全层坏死处理同颅骨部分坏死。。

（2）大块的颅骨全层坏死时，，，可先接纳MEBT/MEBO治疗。。后期与正常组织疏散时再择期取出坏死颅骨，，，这时硬脑膜肉芽组织已较丰满。？？？？？？捎谟材阅と庋看疵婢傩凶蕴迤ひ浦。。

（3）若病人接受MEBT/MEBO时已有硬脑膜熏染甚至形成脓肿，，，亦可先接纳MEBT/MEBO治疗7～15天，，，引流脓液，，，培植创面康健组织生长，，，再切除烧伤颅骨和举行自体皮簇内植术。。

【注重事项】

1大块颅骨坏死骨凿除后处理一般要MEBO治疗25～35天板障内有肉芽组织充填满时举行植皮，，，自体皮成活率高，，，创面愈合快。。术后配合营养支持治疗。。

2不易切除和熏染不局限时应先接纳MEBT/MEBO治疗，，，适时多处钻孔引流，，，期待肉芽组织生长后植皮。。

3去除颅骨坏死所形成的颅骨缺损可暂不予处理，，，待所有创面愈合后据情处理。。若不影响生涯质量者，，，可不予处理；；无MEBT/MEBO条件者，，，可择期应用替换物修补。。