【临床特点】

    1足部Ⅲ度深型烧伤伤后创面焦玄色、黄褐色，，，，，，质韧。。。。。痛觉消逝。。。。。焦痂样改变，，，，，，足趾干枯炭化，，，，，，合并筋膜下肌肉组织的烧伤，，，，，，肌腱、骨外露创面，，，，，，诊断容易。。。。；；
；；傩窝现，，，，，，治疗难度大。。。。。

2人类的双足除负载体重外，，，，，，即当人体站立时，，，，，，足底是三点负重。。。。。其中足跟负重约占50％，，，，，，而拇趾球和小趾球联合负重约50％，，，，，，由于第1跖骨头粗大，，，，，，通；；
；Ｉ杏2个籽骨垫在头下，，，，，，故拇趾球的负重比小趾球的负重大得多。。。。。人类的双足还要用于行走（后蹬）、跑、跳等行动，，，，，，并须肩负搬运物体的重量。。。。。由于热水泥、钢水、火药、汽油爆燃的现场逃生时均要以跑、跳、跺等行动来实现，，，，，，即以牺牲双足而保命。。。。。因此，，，，，，足部接触热源时机多，，，，，，并易致足部Ⅲ度深型烧伤。。。。。

3西医烧伤外科一旦面临此类烧伤病人，，，，，，除截肢外缺乏有用治疗要领，，，，，，尤其是当骨骼、主要肌腱大片外露时只能应用种种组织瓣修复关闭创面，，，，，，但这不是治疗足部Ⅲ度深型烧伤的要领。。。。。随着MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度深型烧伤的生长，，，，，，作者接纳保存焦痂行取创悦匚佩皮簇内植术，，，，，，治疗此类烧伤取得了优异效果。。。。。

【治疗手艺】

1足部Ⅲ度深型烧伤创面连忙涂抹MEBO；；
；；ご疵，，，，，，择期清创，，，，，，将坏死组织切划开沟，，，，，，MEBT/MEBO治疗，，，，，，涂药厚度2～3mm，，，，，，4～6小时换药1次。。。。。

2足趾局部损伤，，，，，，进入液化期后，，，，，，换药时也应用MEBO小片油纱条离隔各趾，，，，，，阻止粘连。。。。。足部烧伤者液化期事后，，，，，，新生组织长出，，，，，，可选择MEBO油纱笼罩，，，，，，松散包扎换药，，，，，，凭证创面情形逐日换药2～3次，，，，，，包扎时MEBO厚度以2～3mm为宜，，，，，，目的是阻止创面干燥、结痂。。。。。

3全足烧伤少见，，，，，，一旦烧伤，，，，，，极易形成环行焦痂损伤，，，，，，再加上局部血循差，，，，，，为阻止爆发举行性坏死，，，，，，早期耕作和方格淄迫串或条状切开，，，，，，并无规则性开窗减张，，，，，，增进创面提前进入液化期，，，，，，尤为主要。。。。。切开应重复多次举行，，，，，，勿切开过深，，，，，，损伤正常肌腱、血管，，，，，，组织结构。。。。。

4踝部的环形Ⅲ度深型烧伤创面，，，，，，主张早期焦痂切开减压MEBT/MEBO治疗，，，，，，以免远端循环障碍。。。。。关于踝部的环形烧伤在切开减压MEBO治疗同时，，，，，，准备在伤后5～7天行焦痂下植皮术，，，，，，皮簇增殖为皮岛，，，，，，皮岛生长的同时，，，，，，增进坏死组织扫除，，，，，，尽快愈合创面。。。。。焦痂切开减压术中注重要只管；；
；；ぜ‰祀炷ぁ！。。。不可损伤足背动脉，，，，，，肌腱外露而未坏死者，，，，，，只管保存肌腱及腱膜，，，，，，或切除浅层肌腱。。。。。

5足背前踝部Ⅲ度深型烧伤创面坏死组织扫除后，，，，，，可MEBO作育肉芽生长2～3mm时，，，，，，或3周内无皮岛生父老，，，，，，行取创悦匚佩皮簇内植术及早愈合创面，，，，，，镌汰瘢痕增生或挛缩。。。。。

6足底后踝部Ⅲ度深型烧伤肌腱、跟腱外露，，，，，，而肉芽却不见伸张、笼罩，，，，，，可以用6～9号无菌针头在肌腱上无规则针刺刺激，，，，，，见小出血点为宜，，，，，，重复实验，，，，，，继续MEBO治疗，，，，，，坏死肌腱脱落容易，，，，，，肉芽组织生长快，，，，，，笼罩创面，，，，，，为植皮打下了优异的基础。。。。。跟腱为身体最长、最顽强的肌腱，，，，，，长约15cm，，，，，，起于小腿中部，，，，，，由腓肠肌和比目鱼肌合成。。。。。肌腱由上向下逐渐增厚、变粗。。。。。止于跟骨结节的下半部。。。。。在做跟腱延伸术时，，，，，，在近侧宜切断内2／3，，，，，，在远侧宜切断外2／3。。。。。在跟腱之前尚有一厚的脂肪垫，，，，，，胫后血管埋于其中，，，，，，故在做跟腱手术时，，，，，，不易引起跟腱损伤。。。。。

7若趾甲脱落，，，，，，但甲床未受损伤，，，，，，或损伤一部分，，，，，，可不予处理，，，，，，或酌情将坏死甲床扫除，，，，，，至少量渗血为止。。。。。若是甲床所有坏死，，，，，，必需及早扫除，，，，，，防止坏死伸张，，，，，，举行性加重，，，，，，牵连趾骨坏死。。。。。

8足部Ⅲ度深型烧伤坏死物质扫除后，，，，，，发明趾骨外露，，，，，，若是已爆发坏死，，，，，，要尽快将坏死趾骨扫除；；
；；若是尚无爆发坏死，，，，，，可通例换药，，，，，，让肉芽组织笼罩，，，，，，通常趾骨不需要钻孔作育肉芽。。。。。但若胫腓骨外露，，，，，，可在骨组织上钻孔作育肉芽。。。。。

【注重事项】

1足部Ⅲ度深型烧伤注重事项同Ⅲ度浅型烧伤。。。。。

2若是仅有足部Ⅲ度深型烧伤，，，，，，全身性抗熏染治疗只是预防性的，，，，，，通常3～5天即可思量停药，，，，，，但关于已经熏染，，，，，，要凭证临床体现及血液细菌作育效果选择适合的抗生素并实时停用。。。。。

3MEBT/MEBO治疗历程中抬高患肢，，，，，，防止足部创面受压，，，，，，褥疮形成。。。。。创面愈合后，，，，，，继续创面换药，，，，，，药膏厚度尽可能薄，，，，，，只要望见创面有油光即可。。。。。稳固10～15天后，，，，，，用k8凯发官网疤痕平持续行防疤处理，，，，，，局部推拿、加压包扎、微波导入综合治疗，，，，，，持续时间至少2年。。。。。

3 MEBT/MEBO治疗历程中注重足底剖解结构，，，，，，足底外观呈三角形，，，，，，内侧凹陷。。。。。足底皮下组织甚为致密，，，，，，特殊在中央部分有足底腱膜增强，，，，，，更为坚硬。。。。。跟骨结节下部、第1跖骨头的足底侧及足的外侧系着力点，，，，，，故皮肤极厚，，，，，，甚至角化。。。。。而其他不着力部分，，，，，，皮肤则甚薄，，，，，，同时较为敏感。。。。。

4足底肌肉，，，，，，足底的肌肉与手部肌肉一样，，，，，，分为足底固有的小肌肉和来自小腿的肌腱。。。。。足底的小肌肉如趾短屈肌、足底方肌、小趾短屈肌和小趾展肌以及小腿拇长屈肌和趾长屈肌的缩短，，，，，，可使足前、后部合？？拷，，，，，，增添足弓的弧度，，，，，，即足弓主要依赖足底的韧带、筋膜和肌肉来支持。。。。。小腿肌肉如胫骨后肌、腓骨长肌和胫骨前肌的缩短，，，，，，可提高跗骨，，，，，，故有维持足弓的作用。。。。。足底腱膜在足底部起弓弦作用，，，，，，对足弓有一定影响。。。。。MEBT/MEBO治疗历程中，，，，，，阻止误伤这些组织，，，，，，若有烧伤时，，，，，，注重；；
；；，，，，，，增进再生。。。。。

附：足部烧伤图片