【临床特点】 

1 溴烧伤临床特点

溴属卤族元素，，接触后迅速造成皮肤烧伤。。
。作者报道溴烧伤早期创面呈Ⅰ度～浅Ⅱ度体现，，棕红色，，稍肿胀，，表皮多完整。。
。先是水疱、渗液，，逐渐坏死、溃疡，，恒久难以愈合。。
。小面积烧伤只要实时冲洗，，经适当MEBT/MEBO治疗均能使创面短期内愈合，，但大面积烧伤时，，由于溴可经呼吸道特殊是皮肤创面普遍吸收，，可造成皮肤的二次损伤甚至是持续性损伤，，即溴有刺鼻臭味，，在空气中形成溴化氢。。
。呼吸道吸入溴化物可刺激黏膜爆发声门痉挛、咳嗽、胸闷。。
。 吸入高浓度溴蒸气连忙体现咽喉发干、疼痛、咳嗽、流泪、大宗流涎、呼出臭味气体，，严重者爆发气喘、呼吸难题。。
。其作用机理如下：①创面洗濯时溴与水爆发反映天生溴酸和次溴酸，，其中次溴酸为强氧化剂，，可造成皮肤的氧化作用损伤；；；②随汗液及渗透液倾轧的溴继续上述反映，，造成溴酸及次溴酸对创面的持续性损伤。。
。从而体现出显着的创面举行性加深。。
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2机体内溴含量及其对脏器的损害

正凡人体含微量溴但不易测出，，一般以为血溴化物正常值<2mg%。。
。大面积溴烧伤合并溴中毒时对机体的一系列损伤有如下体现。。
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（1）呼吸系统溴挥发性强，，易溶于水，，溴气吸入可直接损伤气管上皮细胞，，泛起显着的鼻咽炎及上呼吸道刺激症状，，较大面积烧伤常伴有吸入性损伤，，溴烧伤治疗中不可忽视肺水肿的预防。。
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（2）循环系统①溴化物是一种中枢抑制剂，，大面积烧伤导致机体耐受力下降时，，较高浓度的溴化物可抑制下级中枢和脊髓，，特殊是抑制血管运动中枢，，使血管平滑肌张力下降导致低血压；；；或作用于神经传导系统，，抑制NA的释放而爆发阻断肾上腺素能神经作用；；；②纠正低血容量时，，短时间内大宗补液，，缺氧组织再灌流后，，大宗氧自由基爆发造成细胞组织的直接损害，，毛细血管通透性增高，，从而触发内脏功效衰竭，，即再灌注损伤；；；③溴及溴酸吸收中毒，，使酸中毒不易纠正，，影响血管活性药物的作用。。
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（3）对神经中枢的损害上述几方面均可导致脑组织的缺血性缺氧，，加之溴对中枢直接的抑制作用而诱发中毒性脑病，，如体现频仍吐逆、中枢性高热、吐逆咖啡色物质、心率下降、昏厥、谵妄及循环衰竭等临床症状。。
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（4）肾脏的损害①低血压及有用循环量的镌汰，，肾脏严重缺血，，加之大面积烧伤后烧伤毒素的作用导致急性肾功效不全；；；②溴在肺及创面上与水反映天生的溴酸可能会被重新吸收，，从肾脏倾轧时造成对肾脏的直接损害，，其中溴酸进入人体内不易离解，，其强力的组织毒性可引起急性肾小管坏死；；；③再灌注损伤对肾脏的作用。。
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（5）胃肠道损害高浓度的溴吸收中毒。。
。由于其对胃肠道黏膜的刺激作用与侵蚀作用而引起恶心、吐逆等症状，，大面积烧伤后胃肠道黏膜急性缺血，，诱发应激性溃疡。。
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总之，，大面积溴烧伤合并溴中毒时，，说明溴吸收严重，，加之全身大面积烧伤致疼痛、失液、低血容量、缺氧及烧伤毒素的联相助用，，造成机体免疫力及应激能力下降，，对溴及溴化物的耐受力降低，，而敏感性增添，，并由此导致机体的一系列损伤。。
。中毒者通常体现恶心、吐逆、头痛、失眠、抑郁，，偶有偏执狂、定向力损失、幻觉、共济失调、视力模糊、眼球震颤、瞳孔不规则、对光反射缓慢等，，甚至爆发心律不齐、休克，，或者呼吸难题、发绀、皮肤发疹、窒息、肺水肿和充血性心力衰竭。。
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【治疗手艺】

1治疗原则

（1）皮肤、眼烧伤后，，现场连忙用大宗流动清水冲洗创面。。
。创面使用MEBT/MEBO可参照酸烧伤治疗要领。。
。无条件者可用5%碳酸氢钠溶液湿敷2～4小时，，或2%碳酸氢钠溶液冲洗30min。。
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（2）对吸入性损伤和中毒者，，吸入性损伤和中毒与一般吸入性损伤和急性中毒处理相似，，另外可饮入大宗盐水4～8g/d，，或氯化铵5～8g/d，，静脉输入心理盐水至少1 500～2 000mL，，促使溴通过尿液倾轧。。
。由于溴离子在体内的漫衍与氯离子相同，，并可相互取代，，二者等量由肾倾轧。。
。以是增补氯化钠(食盐、心理盐水、氯化铵等)，，则氯离子倾轧增添，，也可加速溴的倾轧。。
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2创面实时有用洗濯和MEBO的应用

溴烧伤创面处理的要害在于实时有用地扫除残留的溴，，阻止前述的二次损伤或持续性损伤的爆发。。
。以往溴烧伤创面常用酒精、氨水、松节油所配制药剂擦洗，，应用于大面积溴烧伤时可使创面卵白凝固，，组织干燥脱水，，加重创面损伤，，同时疼痛强烈，，难以持续应用。。
。作者以为MEBO由于其奇异的制剂特点及药理作用，，外用于溴烧伤创面可连忙阻止溴对创面的损伤，，同时又由于药物自身的温化消耗，，实时和持续地“中和”溴及溴酸并以其“自动引流”作用将溴等扫除出创面，，并随汗液、渗透液、渗透液等倾轧，，阻止毒物的再吸收和对创面的持续损伤，，从而抵达既治疗烧伤组织，，又治疗溴中毒的目的。。
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3急性溴中毒的处理

由于溴在体内渗透缓慢，，大面积溴烧伤常合并急性溴中毒时，，怎样促使溴尽快倾轧，，是扫除中毒、；；；ぴ嗥鳌⒆柚共⒎⒅⒌囊。。
。作者以为大面积溴烧伤早期治疗应注重以下几点：

（1）凭证烧伤面积坚持足够的补液量。。
。因氯离子能增进体内溴离子的倾轧，，病人情形允许时也适口服食盐制剂，，同时注重入院早期的纠酸、利尿治疗。。
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（2）溴烧伤早期可试用硫代硫酸钠静注或静滴，，使用其与溴离子的置换反映抵达解毒的目的，，但在补液量缺乏，，血压下降时应慎用。。
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（3）休克期泛起中枢抑制症状时，，应思量实时足量的应用中枢兴奋剂，，因大剂量咖啡能直接兴奋血管运动中枢，，对中枢抑制引起的循环虚脱有升压作用。。
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（4）条件允许时，，大面积溴烧伤应思量尽早行透析治疗，，腹膜透析和血液透析都是可靠而有用的治疗要领，，它不但能直接透出肾衰后体内蓄积的种种有毒物质，，还能透出已吸收的游离溴及溴化物。。
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4溴素烧伤是一种特殊类型的化学烧伤，，在处理上有其特殊性，，处理不当会导致严重效果。。
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治疗步伐早期入院病人，，先用大宗的清水冲洗，，然后用无菌心理盐水或新洁尔灭冲洗。。
。有水疱者，，剪开水疱放出疱液，，用无菌纱布沾干创面。。
。将MEBO直接涂于创面，，厚度约1mm左右，，每3小时涂药1次，，4天后凭证创面情形调解用药次数和涂药厚度，，实时扫除创面液化坏死组织，，始终坚持创面有药。。
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【注重事项】

1溴的化学性子

溴的化学性子特殊生动，，险些能与所有的元素反映天生响应的化合物。。
。溴常用于医药（溴化钾、溴化钠等作为镇静剂）、农药生产、石油化工、工业试剂、染料、摄影质料（照相器材）、有机化合物合成（合成纤维）、冶金、食物加工等。。
。 溴遇少量水放出生态氧和氢溴酸对创面加重损伤，，故冲洗时间要足够长。。
。溴挥发性大，，眼和呼吸道损伤水平较氯气重。。
。溴(Br2)为暗棕色发烟液体，，沸点588℃，，略溶于水，，饱和液呈黄色。。
。有刺鼻臭味，，在空气中形成溴化氢。。
。溴离子在体内漫衍与氯离子相同，，并可相互取代，，二者等量从肾脏倾轧。。
。增补氯化钠、心理盐水、氯化铵等，，在氯离子倾轧的同时也增添了溴离子的倾轧。。
。因此在救治溴烧伤中毒时可以增添氯化钠的用量。。
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2创面的早期处理

以往对溴素皮肤烧伤的早期处理一般接纳两种要领，，一是清水冲洗—酒精冲洗—10%的硫代硫酸钠溶液或碳酸氢钠冲洗；；；二是清水冲洗—酒精、四氯化碳、松节油混淆物（浓度为1∶2∶1）冲洗。。
。酒精具有扩张毛细血管增强血运的作用，，可增进溴（Br2）的吸收，，同时酒精可使新鲜的组织细胞卵白变性，，加重创面的损伤。。
。四氯化碳和松节油被人体吸收后，，自己就对中枢神经系统有毒性作用，，会加重溴的毒性作用。。
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3作用机理

病人就诊后用大宗清水及无菌心理盐水冲洗后实时涂用MEBO，，不但战胜了以往对溴素皮肤烧伤的早期处理要领的弱点，，并且能将创面残留的溴实时除去，，从而减轻了对局部组织和全身系统的影响。。
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（1）MEBO的特殊中和作用。。
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（2）使用其自己所独具的自动引流作用，，使创面残留的Br2一直地倾轧。。
。本组病人应用MEBO治疗后无一例泛起临床中毒症状。。
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（3）实时扫除溴素烧伤创面的焦痂，，溴为一种强烈的氧化剂，，与皮肤接触后争取组织中水分形成氨溴酸（Br2＋H2O=2HBr＋O2），，使组织卵白凝固坏死，，特殊是深Ⅱ度烧伤创面形成一层厚的痂皮，，创面干燥，，边沿清晰，，凹陷。。
。一般的治疗痂皮脱落时间长，，倒运于创面的视察与治疗，，住院时间长，，且留有疤痕。。
。MEBO有酸败、皂化、酶解、水解等作用使焦痂很快脱落。。
。本组一例深Ⅱ度烧伤病人，，在外院用磺胺嘧啶银治疗3天，，创面形成一层棕黄色焦痂，，质硬、干燥，，病人有极端的缩短不适和疼痛。。
。使用MEBO治疗5天，，创面焦痂最先软化，，且徐徐扫除。。
。虽然住院时间较其他病人长，，但创面愈合优异，，无疤痕天生。。
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（4）MEBO具有特殊的止痛作用和抗熏染作用。。
。以往治疗溴烧伤病人难于解决创面疼痛问题，，病人极端痛苦，，通常用止痛针来维持，，且效果不睬想。。
。所有病人涂用MEBO后，，疼痛很快缓解，，且该组病人无一例爆发创面熏染。。
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综上所述，，关于溴素烧伤的病人，，应用MEBO治疗后，，能够战胜以往对溴素皮肤烧伤治疗要领的许多弱点，，实时扫除创面剩余的溴，，实时扫除焦痂，，不疼痛，，不熏染。。
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