【临床特点】
1看法
中心温度低于 35℃称为全身冷伤即冻僵。。。。全身冷伤可分为原发性（外伤）或继发性（其他疾。。。。
，，，，，，多爆发于醉酒、野外作业遇大风雪、寒流或坠入冰水等意外情形。。。。
2症状
症状的生长取决于患者的年岁、袒露于严寒情形的时间、规模、水平以及原有疾病、饮酒或服用药品等。。。。冻僵通常在不知不觉中爆发
，，，，，，以致无论是受害者或其他人都措手缺乏。。。。 症状：①最先为寒战、惨白、发绀、疲乏、无力等
，，，，，，继而泛起肢体僵硬、幻觉或意识模糊；；②严重者泛起昏厥、心律失常、呼吸抑制以致殒命；；③常？？？？？杀⑿氖蚁瞬⒌脱埂⑿菘恕⒑粑郎肝锒嗷蚍嗡
，，，，，，尿少或肾衰
，，，，，，也可爆发其他脏器的功效衰竭；；④体温过低（冻僵）
，，，，，，体温过低主要见于人体袒露于外界冷情形中。。。。尚可见于婴儿全身麻醉时、服用过量镇静催眠药物（蛰伏灵）等。。。。冻僵的人可能摔倒、精神模糊或完全躺下不动
，，，，，，导致殒命。。。。
3 低温水平划分
当中心温度未便检测时
，，，，，，用肛门温度计
，，，，，，插入肛门内 5～12cm 测定中心体温。。。。
（1）重度直肠温度＜30℃
，，，，，，昏厥
，，，，，，心跳呼吸减慢
，，，，，，随后心率失常、心跳骤停。。。。
（2）中度直肠温度30～32℃
，，，，，，意识差
，，，，，，行动缓慢
，，，，，，瞳孔扩大
，，，，，，脉搏微弱。。。。
（3）轻度直肠温度32～35℃
，，，，，，皮肤惨白僵硬
，，，，，，病人寒颤。。。。
4诊断要点
（1）体温低通常是患者被送到急诊室时的唯一体现。。。。
（2）虚弱乏力、易累、易睡或反映迟滞、定向力障碍。。。。
（3）深部体温可转变于25～35℃。。。。？？？？？诒砘蛞副聿豢墒褂
，，，，，，必需使用标有35℃以下刻度的特殊温度计①32℃时泛起昏沉、谵语或极端兴奋
，，，，，，随温度降低而举行性昏厥、心动过缓、低血压、呼吸弱等；；② 32℃以下常无寒颤
，，，，，，批注温度调理机制的衰竭；；③直肠温度30℃以下病人很快泛起反映损失
，，，，，，脉搏慢而弱
，，，，，，甚至摸不到。。。。
（4）中心体温在28℃以下时可以自动爆发心室纤颤和心跳阻止。。。。因此
，，，，，，一切苏醒步伐失败的低温病人不可被认定为殒命
，，，，，，除非其恢复温暖后仍不可苏醒。。。。
（5）辅助检查ECG各个传导间期延伸
，，，，，，心房纤颤常见。。。。低血糖、低血镁、低血磷常见
，，，，，，特殊是在酒醉者。。。。血钾、血钠可高可低。。。。
（6）并发症代谢性酸中毒、肺炎、胰腺炎、肾功效衰竭、菌血症、心室纤颤均可爆发
，，，，，，复温时可爆发心室纤颤。。。。
（7）基础疾病简短收罗有关袒露于低温的病史（问病人支属或见证人）
，，，，，，行一般体检和实验以决议是否为低温症。。。。检查应包括肾功效、甲状腺功效、肾上腺功效、细菌作育等
，，，，，，以便区别尿毒症、黏液性水肿等。。。。
【治疗手艺】
迅速复温
，，，，，，可接纳温水、电热毯、红外线等体表复温；；亦可行温水洗胃或灌肠、体外循环血液加温等体内复温。。。。？？？？？焖俑次乱旒岸成舜疵鍹EBO治疗见本章第二节；；防治休克
，，，，，，补液
，，，，，，应用血管活性剂等；；维持呼吸功效
，，，，，，坚持呼吸道通畅、吸氧
，，，，，，应用呼吸兴奋剂
，，，，，，防治肺部熏染；；应用利尿剂；；纠正水、电解质和酸碱失衡；；维持营养；；应用抗菌素；；处理伴发的局部冻伤。。。。
作者报道
，，，，，，经MEBO治愈的一例重度液氯冻伤患者抢救历程具有代表意义
，，，，，，供同志参考。。。。氯属卤族元素
，，，，，，沸点为-34℃
，，，，，，液氯可造成严重冻伤。。。。文中指出MEBO对该类损伤的临床适用价值。。。。同时指出冻伤创面准确应用MEBT以及全身综合治疗步伐是治疗液氯冻伤不可忽视的两个方面。。。。
［病例］患者
，，，，，，男
，，，，，，29岁。。。。1991年8月15日下昼在维修液氯贮罐时
，，，，，，贮罐阀门突然断裂
，，，，，，大宗液氯喷射在患者颜面、颈部、上半身及双臂
，，，，，，并且重大压力的攻击将其击倒在地。。。。入院检查：神志清晰
，，，，，，心情痛苦
，，，，，，呼吸急促
，，，，，，颜面、颈部、双臂大部分及前胸、腹皮肤呈黑褐色
，，，，，，可见细小水疱。。。。肺下野可听到散在湿啰音
，，，，，，心脏未见异常。。。。
入院诊断：①重度液氯冻伤
，，，，，，Ⅲ度面积25%；；②急性中度氯气中毒
，，，，，，化学性肺炎。。。。
治疗经由：入院后连忙给予大宗清水冲洗创面约30min
，，，，，，然后创面外涂MEBO厚约1mm
，，，，，，接纳袒露疗法每3小时换药1次
，，，，，，同时通过静脉给予糖皮质激素、氨茶碱、6542及抗生素等以防治中毒性肺水肿痉挛。。。。入院第6天
，，，，，，呼吸系统症状基本消除
，，，，，，冻伤创面最先液化
，，，，，，病情平稳。。。。接纳湿润袒露通例疗法
，，，，，，住院35天
，，，，，，创面愈合出院。。。；；即ζし粑薨毯
，，，，，，弹性优异
，，，，，，愈后两个冬季随访冻伤无复发及痛、痒等后遗症。。。。
【注重事项】
1现场抢救
①全身冻伤
，，，，，，体温降到20℃以下就很危险。。。。此时一定不要睡觉
，，，，，，强打精神并振作活动是很主要的；；②当全身冻伤者泛起脉搏、呼吸变慢时
，，，，，，就要包管呼吸道流通
，，，，，，并举行人工呼吸和心脏推拿。。。。要徐徐使身体恢复温度
，，，，，，然后速去医院；；③冻伤创面应阻止举行抽闲水疱
，，，，，，坚持完整；；运动受损肢体或身体；；使用抗凝药、皮质激素、血管扩张药。。。。
2氯对机体的影响
氯（Cl2）是一种黄绿色有强烈窒息性的气体
，，，，，，原子量3545
，，，，，，密度3214g/L
，，，，，，凝点-10098℃
，，，，，，沸点-346℃
，，，，，，在高压下液化为液氯
，，，，，，遇水天生盐酸和次氯酸
，，，，，，液氯对皮肤和黏膜有强烈的刺激性和侵蚀性
，，，，，，低温接触后可迅速造成皮肤灼伤和冻伤双重创伤。。。。液氯冻伤创面呈褐色
，，，，，，稍肿胀
，，，，，，表皮多完整
，，，，，，小面积冻伤或灼伤只要实时冲洗
，，，，，，MEBT/MEBO治疗能使创面短期内愈合
，，，，，，大面积冻伤时
，，，，，，由于氯经皮肤创面普遍吸收
，，，，，，造成皮肤的二次损伤甚至是持续性损伤。。。。其作用机理如下：
（1）创面洗濯时氯与水爆发反映
，，，，，，天生盐酸和次氯酸
，，，，，，其中次氯酸为强氯化剂
，，，，，，可造成皮肤的氧化作用损伤。。。。
（2）随汗液及渗透液倾轧的氯继续上述反映
，，，，，，造成盐酸放次氯酸对创面的持续性损伤。。。。创面呈显着的举行性加深。。。。
（3）液氯常温下迅速转变为气态氯
，，，，，，氯被吸入呼吸道与黏膜接触
，，，，，，与水爆发反映
，，，，，，天生盐酸和次氯酸
，，，，，，尤以后者更具显着的生物活性
，，，，，，它可穿透细胞膜
，，，，，，破损其完整性与通透性
，，，，，，从而引起组织炎性水肿、充血
，，，，，，甚至坏死。。。。由于肺泡壁毛细血管通透性增添
，，，，，，致肺泡壁-气-液屏障破损
，，，，，，大宗浆液渗向肺间质及肺泡
，，，，，，形成肺水肿。。。。别的
，，，，，，呼吸道黏膜内的末梢感受器受到刺激
，，，，，，还可造成局部平滑肌痉挛
，，，，，，加剧通气障碍
，，，，，，导致缺氧。。。。吸入高浓度的氯
，，，，，，还可引起迷走神经反射性心跳阻止或喉头痉挛而爆发“猝死型”殒命。。。。
（4）肺水肿的预防
，，，，，，较大面积的液氯冻伤和（或）灼伤常伴有吸入性损伤
，，，，，，以是治疗冻伤、灼伤的同时不可忽视肺水肿的预防。。。。
3治疗问题
液氯冻伤创面处理的要害在于实时有用地扫除残留的氯
，，，，，，阻止持续性损伤的爆发。。。。
（1）MEBT/MEBO制剂特点及药理作用①MEBO外用于创面可连忙阻止氯对创面的损伤
，，，，，，同时又由于药物自身的温化消耗
，，，，，，实时、持续地 “中和”氯、盐酸及次氯酸
，，，，，，以其“自动引流”作用将它们扫除出创面
，，，，，，并随汗液、渗透液、渗透液等倾轧
，，，，，，阻止毒物的再吸收和对创面持续损伤
，，，，，，从而抵达既治疗冻伤组织
，，，，，，又治疗氯中毒的目的；；②大面积液氯冻伤、灼伤常合并急性氯中毒
，，，，，，氯主要损伤呼吸系统
，，，，，，造成化学损伤。。。。纠正低氧血症是扫除氯中毒、；；ぴ嗥鳌⒆柚共⒎⒅⒈⒌囊。。。。
（2）作者以为大面积液氯冻伤合并中毒的早期治疗应注重以下几点：①凭证液氯冻伤面积制订补液方案
，，，，，，切勿因补液过量促发肺水肿而加重低氧血症；；②及早应用平喘、抗炎药物
，，，，，，坚持呼吸道流通；；③增强心肌缩短力
，，，，，，扩张血管
，，，，，，改善微循环
，，，，，，增添组织供氧
，，，，，，同时注重入院早期的纠酸、利尿治疗；；④增强护理
，，，，，，患者要卧床休息
，，，，，，限制活动
，，，，，，亲近视察病情转变。。。。