［病例4］患者李××，，
，男，，
，31岁，，
，汉族，，
，工人。。。。以“面部、躯干、四肢火焰烧伤伴疼痛1小时”为主诉于2004年6月11日入院。。。。入院查体体温37℃，，
，心率84次/分，，
，呼吸22次/分，，
，血压110/96mmHg；；；；发育正常，，
，营养优异，，
，神清语明，，
，扶入病房，，
，查体相助，，
，全身皮肤撕脱，，
，头发热焦，，
，面部皮肤撕脱，，
，基底惨白，，
，双侧瞳孔等大同圆，，
，对光反射迅速，，
，颈软，，
，气管居中，，
，甲状腺未触及肿大，，
，颈部皮肤撕脱，，
，基底潮红，，
，胸廓对称无畸形，，
，皮肤部分撕脱，，
，呼吸运动对称，，
，心律整，，
，各瓣膜区未闻及杂音，，
，腹平展、软、无肌主要，，
，肝脾肋下未触及，，
，肠鸣音正常，，
，外阴及肛门未见异常，，
，脊柱正常心理弯曲，，
，腹部皮肤部分撕脱，，
，基底惨白，，
，皮温低，，
，双上肢皮肤撕脱，，
，基底惨白，，
，创面有水疱形成，，
，渗透多，，
，肿胀显着，，
，皮肤如皮革样改变，，
，疼痛感受削弱至消逝，，
，双下肢皮肤部分撕脱，，
，创面有洪流疱形成，，
，渗透多，，
，肿胀显着，，
，疼痛感受尚可；；；；心理反射保存，，
，病理反射未引出。。。。入院诊断全身火焰烧伤Ⅱ—Ⅲ度总面积90%TBSA（深Ⅱ度60%，，
，Ⅲ度浅型20%，，
，Ⅲ度深型10%）入院后治疗给予抗休克、强心保肾、抗炎、对症治疗、应用高效广谱低毒的抗生素、抗熏染、预防多脏器官功效衰竭、营养支持、创面全程应用MEBT/MEBO。。。。

伤后第1个24小时，，
，液体总入量为11 480mL，，
，其中胶体4 000mL，，
，晶体5 230mL，，
，水分2 250mL，，
，病人一般状态尚可，，
，神志清。。。。体温378℃，，
，心率110~120次/分，，
，呼吸24~28次/分，，
，尿量2 035mL，，
，平均为85mL/h，，
，创面换药见患者双手、双前臂和胸腹创面较深，，
，以左前臂为重，，
，创面呈皮革样改变，，
，接纳“坏死组织薄化手艺”用滚轴刀无损伤的消除Ⅲ度创面坏死组织。。。。
伤后第2个24小时，，
，总入量为7 890mL，，
，其中血浆为2 000mL，，
，平衡盐2 500mL，，
，水分3 400mL，，
，患者神志清，，
，体温38~386℃，，
，心率100~110次/分，，
，呼吸20~24次/分，，
，创面渗透镌汰，，
，左前臂经接纳坏死组织薄化术的创面，，
，张力减轻，，
，触及变软，，
，疼痛感受仍缓慢，，
，继续抗炎，，
，输液治疗。。。。
伤后第3天，，
，患者神志清，，
，语言流利，，
，体温在384~388℃，，
，心率110~120次/分，，
，呼吸24~28次/分，，
，创面最先液化，，
，四肢、躯干创面清创后，，
，涂湿润烧伤膏行半袒露疗法，，
，面部创面行袒露治疗，，
，抗熏染治疗接纳静滴头孢他定和丁胺卡胺。。。。

伤后第4天，，
，患者创面处于液化期，，
，体温，，
，脉搏较快。。。？
？？？？？寡局瘟频耐，，
，增强支持营养疗法。。。。
伤后第6天，，
，患者体温在384~386℃之间，，
，无意在换药后达392℃，，
，脉搏108~116次/分，，
，呼吸24~28次/分，，
，神志清晰，，
，能适量饮食（流食），，
，创面在液化岑岭期继续静滴头孢他定。。。。
伤后第7天，，
，患者以前1日晚自述胃区疼痛恶心，，
，吐逆20mL，，
，为胃内容物，，
，查体，，
，病人剑突下和右上腹部压痛（+），，
，反跳痛（-），，
，肠鸣音尚可，，
，便通例回报，，
，黄色稀便，，
，WBC 2~3个，，
，隐血（+），，
，起源诊断应激性溃疡，，
，今日给胃复胺，，
，止血敏，，
，静滴，，
，洛赛克、法莫替丁、麦滋林，，
，胃肠胶囊口服等治疗。。。。
伤后第8天，，
，患者应用止血、止酸等药物后，，
，胃部不适症状有所缓解，，
，为进一步确诊和治疗请内科会诊诊为：急性胃黏膜病变，，
，处理将口服法莫替丁改为静点，，
，其他同前。。。。
伤后第9天，，
，患者神志冷淡，，
，体温392℃，，
，呼吸36次/分，，
，心率120次/分。。。。创面液化物较多，，
，双上肢肿胀，，
，今日血通例 WBC 109×109/L，，
，L 143%，，
，RBC 339×1012/L，，
，肾功回报基本正常，，
，给予输血、静脉点滴抗生素改为泰能，，
，创面逐日多次清洁换药等综合治疗。。。。
伤后第12天，，
，经调解抗菌素，，
，实时扫除创面上的液化物，，
，增强营养支持疗法等综合治疗，，
，病情趋于稳固，，
，体温在378~385℃之间，，
，但在换药后病人无意体温升高到39℃以上，，
，脉搏100~110次/分，，
，呼吸28~30次/分，，
，病人神志苏醒，，
，能进适量流食，，
，二便正常，，
，处理同前。。。。
伤后第16天，，
，患者神志清，，
，能进适量饮食，，
，体温37~385℃，，
，心率98~104次/分，，
，呼吸平稳，，
，二便正常，，
，背部和双下肢浅Ⅱ度烧伤创面已愈合，，
，全身面积20%的创面渗透少，，
，创缘无显着炎症反映，，
，血通例：WBC 145×109/L，，
，HGB 121g/L，，
，肾功TP 548g/L，，
，A/G 110，，
，BUN 244mmol/L，，
，CO2CP 2380mmol/L；；；；病人病情较稳固，，
，无显着不适主诉，，
，今暂？
？？？？？咕，，
，增强营养支持疗法，，
，胸腹部创面涂湿润烧伤膏半袒露治疗逐日二次。。。。
伤后第20天，，
，肝功白卵白292g/L，，
，球卵白256g/L，，
，A/G 11，，
，现病人低卵白血症，，
，影响上皮生长，，
，给中止输血卵白增强营养。。。。
伤后第22天，，
，病人一般状态好，，
，无显着不适主诉，，
，体温376℃，，
，心率84次/分，，
，呼吸22次/分，，
，心肺腹部未见阳性体征。。。。
伤后第25天，，
，换药见双下肢和背部创面创面均愈合，，
，克日因输白卵白和增强营养支持疗法，，
，上皮再生较快，，
，现存创面缺乏10%，，
，创缘无炎症反映。。。。
伤后第28天，，
，病人无显着不适主诉，，
，饮食睡眠优异，，
，创面已基本愈合，，
，指导病人做功效磨炼。。。。
伤后第30天，，
，患者经抗休克，，
，抗熏染，，
，预防应激性消化道溃疡，，
，创面清洁后行湿润袒露疗法等综合治疗，，
，现病人一般状态好，，
，生命体征平稳，，
，创面心理性愈合，，
，无疤痕形成及功效障碍，，
，今日办理出院。。。。