四川省广元市第三人民医院 郭 忠 周正华

　　我院地处宝成铁路中部
。
。宝成铁路是我国第一条电气化铁路，
，，，其开通后曾爆发多起高压电击伤事故
。
。近年来，
，，，我院共收治高压电烧伤病人105例，
，，，均接纳烧伤再生医学与疗法，
，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，
，，，取得了显著效果
。
。现将治疗情形报告如下，
，，，谨供偕行参考
。
。
　　临床资料
　　本组患者共105例，
，，，其中男87例、女18例，
，，，年岁8岁～62岁
。
。烧伤面积：70%以上的45例、70%～30%的25例、30%～20%的10例、20%以内的25例
。
。烧伤深度：浅Ⅱ度～深Ⅱ度的82例，
，，，Ⅲ度的23例
。
。烧伤原因：电接触伤19例、电弧烧伤86例
。
。烧伤部位：头部、面颈部、四肢、躯干等
。
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。
。合并伤：合并呼吸道烧伤12例、合并骨折16例
。
。
　　治疗要领
　　我们对本组患者所有接纳烧伤再生医学与疗法，
，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗
。
。对急诊入院的患者，
，，，连忙为其行清创术，
，，，扫除污染物及坏死组织，
，，，尽可能地保存有活力的组织
。
。如患者合并休克或有其他紧迫情形，
，，，在起劲抗休克的同时处理合并伤
。
。对入院较晚或急诊入院时全身情形不允许而错过清创的患者，
，，，择期安排清创
。
。清创后，
，，，在浅度创面直接涂抹k8凯发官网湿润烧伤膏（MEBO），
，，，外加烤灯持续照射，
，，，严酷按要求换药
。
。对较深的创面，
，，，用MEBO油纱填塞，
，，，每12小时换药一次，
，，，并确保创面引流通畅
。
。随着创面液化反映的逐步增强，
，，，其坏死组织逐渐镌汰，
，，，一般在20天左右创面坏死组织液化排净
。
。对创面不可液化的深Ⅱ度及Ⅲ度创面，
，，，用耕作刀举行耕作减张，
，，，同时对Ⅲ度创面应用滚轴刀举行坏死组织薄化，
，，，以不疼痛、不出血、不损伤正常组织为原则
。
。对深Ⅱ度或小面积Ⅲ度创面，
，，，继续换药，
，，，直至愈合
。
。对大面积Ⅲ度创面，
，，，待其变浅后阻止使用MEBO，
，，，然后局部换药使肉芽组织新鲜后，
，，，选用游离皮片或皮瓣移植修复创面
。
。在植皮前，
，，，均使用小剂量的山莨菪碱，
，，，为植皮作准备
。
。
　　治疗效果
　　经治疗，
，，，本组患者所有治愈
。
。其中，
，，，接纳剩余上皮或创缘上皮自行愈合者78例、游离皮片修复者21例、皮瓣修复者6例，
，，，均达一期愈合
。
。本组患者中的绝大大都创面部位的功效和外观基本恢复至伤前水平
。
。
　　典范病例
　　王某，
，，，男，
，，，27岁，
，，，某铁路高压线接触网工人，
，，，施工时被高压电弧烧伤双下肢、臀部、会阴等处，
，，，总面积为35%，
，，，其中深Ⅱ度占25%
。
。该患者入院后，
，，，我们即为着实施清创术，
，，，术后直接用MEBO
。
。伤后45天，
，，，其创面完全由新生上皮笼罩，
，，，抵达治愈效果
。
。
　　旦某，
，，，男，
，，，28岁，
，，，工人，
，，，因被高压电烧伤4天入院，
，，，在外院度过休克期后转至我院，
，，，烧伤总面积60%，
，，，其中深Ⅱ度42%、Ⅲ度8%
。
。该患者入院后，
，，，我们连忙为其行清创术，
，，，术后创面直接涂抹MEBO
。
。经治疗，
，，，其大部分创面在伤后40天愈合；；；；Ⅲ度创面在伤后42天行游离皮片移植，
，，，术后9天，
，，，皮片成活优异，
，，，外观知足
。
。
　　临床讨论
　　临床上，
，，，电烧伤分为两类
。
。其中，
，，，电接触烧伤也称电流烧伤，
，，，无论交流或直流均可爆发，
，，，其损伤水平与电压崎岖、电压强度及接触面积巨细等有关
。
。电流对机体组织的损伤主要体现为电流所致的热损伤
。
。只管电流烧伤的面积往往不大，
，，，但多合并深部严重损伤，
，，，应引起重视
。
。另一类是电弧引燃衣物、周围易燃物所致的烧伤
。
。本组烧伤患者大都属于此类烧伤，
，，，且烧伤面积较大
。
。
　　电流烧伤均为深度烧伤，
，，，可损伤血管内膜、神经，
，，，并导致血栓形成，
，，，且均有深部肌肉、骨组织的普遍损伤，
，，，液体丧失量大，
，，，严重者可致筋膜间隙内压力骤增，
，，，致使肌肉坏死
。
。因此，
，，，应早期切开减压而阻止致残，
，，，但对截肢则应接纳稳重态度
。
。本组19例电流烧伤患者均实时在清创术后使用MEBT治疗
。
。该疗法具有抗熏染、减轻组织损伤、通畅引流、增进愈合等效果
。
。用药后，
，，，创面可在湿润而不浸渍的情形下举行修复，
，，，并使用其特有的方式使坏死组织液化，
，，，使用组织间引流将液化物质倾轧创面，
，，，最大限度地坚持了组织间通畅引流和间生态组织细胞的功效恢复
。
。同时，
，，，药物可周而复始地循环于创面内，
，，，从而使组织坚持恒定的药物浓度，
，，，包管了创面的修复愈合
。
。因此，
，，，本组病例中无一爆发熏染、肢体坏死或截肢
。
。
　　电弧烧伤多爆发于袒露部位
。
。本组病例多为高压电弧烧伤，
，，，烧伤面积大、水平严重，
，，，且早期创面的面积、深度不确定
。
。以往，
，，，我们对切痂时机掌握欠好，
，，，加之创面笼罩质料缺乏，
，，，只管使用过多种要领，
，，，治疗效果均不睬想
。
。1991年，
，，，我们引进了MEBT治疗手艺，
，，，在患者入院后即为其行清创术，
，，，同时抗休克，
，，，术后创面涂抹MEBO
。
。MEBO具有自动引流作用，
，，，能实时扫除创面坏死组织及液化物，
，，，镌汰熏染时机，
，，，同时可笼罩局部微血管循环，
，，，增强了抗熏染效果，
，，，故本组病例未爆发创面熏染
。
。Ⅰ度及Ⅱ度烧伤往往疼痛强烈，
，，，在使用MEBO后均可在短时间内缓解疼痛，
，，，且治疗历程中无不适，
，，，免去了替换敷料时的痛苦
。
。同时，
，，，在创面外涂抹极薄的MEBO，
，，，便于直观地视察创面深度及转变，
，，，防止对烧伤深度的误判而行手术治疗
。
。别的，
，，，MEBO能有用地；；；；び僦痛橹
，，，使深度烧伤向浅度烧伤转化，
，，，使创面抵达最大限度地修复
。
。本组仅有少量病人的部分Ⅲ度创面在肉芽组织新鲜后接纳皮片或皮瓣移植修复而治愈
。
。     
　　在现实应用历程中，
，，，我们发明在使用MEBO后个体患者有过敏征象，
，，，创面及周围皮肤轻度瘙痒，
，，，其机理尚不明晰，
，，，有待进一步研究解决
。
。
　　总而言之，
，，，我们以为接纳烧伤再生医学与疗法，
，，，创面以湿润袒露疗法（MEBT）外用湿润烧伤膏（MEBO）治疗高压电烧伤（包括电流烧伤及电弧烧伤），
，，，具有奇异的优点，
，，，病人痛苦较轻、易于接受、效果佳、恢复快
。
。因此，
，，，该疗法适于在下层医院推广应用
。
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