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k8凯发官网湿润烧伤膏治疗冻伤的疗效视察
青海武警消防医院 樊新海
局部冻伤是高原高寒地区的常见病，，，其中Ⅳ度冻伤是最为严重的损伤，，，可导致局部皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼组织的坏死。。。。冻伤坏死爆发在足部，，，一般手术截除足跖或趾坏死部分，，，这将给患者造成一定水平的肢体残疾和足部功效障碍。。。。为；；；；ざ成思渖橹⒔档投成私刂矫，，，2003年～2006年我院接纳迁就性截骨扩创术连系k8凯发官网湿润烧伤膏（MEBO）外敷的要领对37例Ⅳ度足部冻伤患者的冻伤创面举行治疗。。。。迁就性截骨扩创术是指仅切除部分坏死组织，，，保存部分剩余的坏死组织，，，且适当扩大创面的手术。。。。
通过临床实践，，，我们以为此要领在增进冻伤创面肉芽组织生长、皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面具有较好的疗效，，，且使皮肤实现原位再生无瘢痕愈合及阻止骨髓炎等并发症，，，并尽可能多地保存伤足跖或趾段。。。。现将治疗情形报告如下，，，谨供偕行参考：
临床资料
本组患者共37例，，，年岁10岁～53岁，，，其中男23例、女14例。。。；；；；颊咧屑扔心镣，，，也有远程叩头的朝圣者，，，均为冬季野外冻伤，，，冻伤创面规模呈非对称性漫衍，，，多爆发于双足肢端（趾尖）。。。。其中，，，创面距跖趾枢纽较远的29例，，，在跖骨中下三分之一处的7例，，，在跖骨中上三分之一处的1例，，，合并足跟部Ⅲ度冻伤的6例。。。；；；；颊叽蠖嘣谏撕5天～20天入院接受治疗，，，均错过了最佳的复温时间，，，且坏死肢段和正常组织有可辨别的界线。。。。
治疗要领
1.全身治疗：首先为患者注射破伤风抗毒素针，，，全身应用广谱抗生素以预防熏染，，，并给予高热量、高卵白及维生素营养支持。。。。同时选用改善血液循环的药物，，，如低分子右旋醣酐、托拉苏林、罂粟碱等为其举行治疗。。。。
2.局部处理：在坚持创面清洁、干燥并实时保暖的同时，，，在坏死组织与正常组织界线明确的跖或趾段，，，行迁就性扩创截跖术或趾骨术。。。。在手术处理软组织的历程中，，，严酷凭证“无损伤、无疼痛、无出血”的原则举行，，，并只管保存有可能恢复生气的间生态组织。。。。应注重的是，，，截除坏死的骨组织时，，，尽可能地使截骨平面略低于软组织，，，以便日后新生肉芽组织笼罩骨外露。。。。别的，，，在足跟部行扩创时，，，需先扫除坏死组织，，，然后咬除骨外露的骨皮质，，，以利于肉芽组织从中生长。。。。
3.局部创面换药要领：首先用2%的碘伏和1％。。。。的新洁尔灭为创面周围的皮肤举行消毒，，，再专心理盐水重复冲洗创面，，，然后用MEBO外涂创面，，，厚度以1mm～2mm为宜，，，以无菌纱布包扎。。。。每12小时换药一次，，，每次换药时，，，轻轻刮除创面的渗透物和坏死组织，，，直到肉芽组织生长笼罩创面皮肤原位再生爬行愈合创面。。。。
治疗效果
经治疗3周～11周后，，，本组患者中的35例创面实现肉芽皮肤原位再生愈合，，，且皮肤弹性好；；；；1例残足部和1例足跟部创面虽肉芽组织生长优异，，，但皮缺损面积较大，，，经手术全层植皮和转移皮瓣后实现治愈。。。。本组患者中，，，无一例爆发骨髓炎。。。。
临床讨论
治疗手足部Ⅳ度冻伤，，，以往的处理要领是彻底扫除坏死组织后，，，对伤口举行一期缝合。。。。我们以为该要领有一定的局限性，，，可损伤能恢复生气的间生态组织。。。。因此，，，基于这一问题，，，找到一种既能；；；；ざ成舜疵，，，又可增进肉芽组织生长的外用药膏是十分须要的，，，而MEBO恰恰切合以上条件，，，剖析原因如下：
1.MEBO中的有用因素可与创面的炎症介质，，，如氧自由基、组织胺、缓激肽等连系，，，并促使其渗透，，，使之处于间生态的瘀滞带组织实现复生。。。。
2.MEBO对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化、酯化等作用，，，因此可促使坏死组织液化扫除清洁，，，并激活潜能再生干细胞的增生，，，增进创面肉芽组织再生和局部新陈代谢，，，从而加速上皮组织的再生愈合。。。。
3. MEBO不但可为冻伤创面提供一个心理性的湿润情形，，，还可为骨髓腔和软组织提供须要的营养物质，，，以利于肉芽组织生长。。。。因此，，，包括烧伤创面在内的创面均可在心理湿润情形中实现再生愈合。。。。
4.MEBO外涂后，，，可在创面外貌形成一个半透膜。。。。此半透膜可抑制细菌生长，，，并有用；；；；ご疵，，，增进创面的原位再生愈合，，，防止骨外露和骨髓炎的爆发。。。。
综上所述，，，接纳迁就性截骨扩创术与创面外涂MEBO相连系的要领，，，治疗Ⅳ度足冻伤患者可抵达增进创面肉芽组织生长，，，跖或趾端皮肤原位再生愈合，，，且有用阻止创面熏染，，，并更多地保存足跖或趾段等功效部位面积，，，患者乐于接受。。。。我们以为此要领可普遍地应用于下层和专科医院对冻伤的治疗，，，值得临床推广应用。。。。