李永忠  李云飞  陈  莉  罗典清  李卉丹
(德阳市人民医院，，四川德阳618000)

[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。。。。。。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。。。。。。效果：109例伤员治愈，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，，创面治愈，，无因熏染截肢和殒命。。。。。。结论：再生医疗手艺治疗，，可加速坏死组组织脱落，，控制熏染，，增进肉芽生长，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。。。。。。
[要害词]再生医疗手艺；；；；地动伤；；；；熏染创面；；；；治疗

　　皮肤软组织缺损并创面熏染，，在地动损伤伤员中很是多见。。。。。。地动灾难所致的损伤，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。。。。。。我院位于5.12汶川地动重灾区，，自5月12日～7月12日，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，，取得知足效果。。。。。。

一、临床资料
　　本组132例，，男82例，，女50例；；；；年岁7～75岁，，平均22.5岁；；；；皮肤坏死25例，，皮肤撕脱伤33例，，截肢后残端熏染8例，，皮肤擦挫伤66例，，其中合并颅脑伤34例，，合并骨折52例，，骨及肌腱外露10例；；；；接受再生医疗手艺治疗时间，，伤后1～28天，，平均12.5天，，其中15例手术植皮，，8例转移皮瓣笼罩创面。。。。。。

二、治疗要领
　　1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，，去除坏死组织及污物，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，，用无菌纱布擦干创面，，大的创面外涂MEBO，，厚度1～3mm，，接纳半袒露或包扎疗法；；；；半袒露治疗天天换药2～3次，，包扎治疗天天换药1～2次，，每次换药时，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；；；小的创面，，清创后用k8凯发官网创疡贴笼罩创面，，凭证创面分必物的几多，，天天换药1～2次；；；；对有残留上皮的创面，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；；；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，，用再生医疗手艺治疗6～14天，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。。。。。。
　　2.全身治疗：地动灾难损伤，，伤情重大多有合并伤，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处理；；；；创面较小者，，不需要全身应用抗生素，，对创面较大或有全身熏染者，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，，细菌作育效果出来后，，再选用敏感抗生素；；；；凭证创面渗透物几多及全身情形，，使用抗生素3～7天。。。。。。
　　在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，，创面熏染获得控制，，并有新鲜肉芽组织长出后，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。。。。。。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，，大张皮中止缝合牢靠，，4～7天替换敷料，，检查伤口及皮片存活情形。。。。。。

三、效果
　　本组132例使用再生医疗手艺治疗，，熏染创面坏死组织脱落快，，渗透物镌汰，，熏染获得控制，，创面肉芽生长迅速，，其中15例肉芽新鲜，，植皮创面皮片所有存活，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；；；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，，创面愈适时间7～45天，，平均17天，，无一例因熏染殒命或截肢。。。。。。

四、讨论
　　地动灾难造成的损伤，，爆发突然，，伤员多，，伤情重大、危重，，伤口污染严重。。。。。。伤员短时间内大宗涌入医院，，伤员流量巨增，，远远凌驾医院所能肩负的负荷，，因此，，创面熏染爆发率高；；；；大宗熏染伤口需要换药治疗，，医用质料消耗多，，医务职员事情量大；；；；伤员麋集、病房简陋，，容易爆发院内交织熏染，，熏染扩散截肢和殒命率高。。。。。。
　　地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，，通过对创面坏死组织的水解反映、酶解反映、酸败皂化、脂化、酯化反映，，加速坏死组织脱落，，去除细菌生涯的作育基[1]；；；；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，，使细菌失去吞噬活组织能力，，降低毒性等作用[2]；；；；MEBO为创面愈合提供湿润情形，，阻止了创面细胞干燥脱水，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；；；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，，促使肉芽及上皮生长，，加速创面愈合[3]。。。。。。
　　再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，，操作简朴，，医用质料的消耗少，，伤员换药痛苦小，，可减轻医务职员的事情量。。。。。。因此，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。。。。。。

参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，，1997.170.
[3] 刘德金，，孙福群，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，，2008，，（1）：13.